媒体：生前预嘱是文明礼物 让智慧在黑暗中闪光
发布时间:2020-11-15 | 发布者： 东东工作室 | 浏览次数： 次
本报记者 祁胜勇
生前预嘱：让人类智慧在黑暗中闪光
亲人的两难：任何一个方向都是黑暗
在“选择与尊严”网站上，一个女儿这样写下自己的悲伤：所有的选择都是错的。
10年前，父亲检查出肺癌，已到晚期，并多发性骨转移。“我一路到了广州，又哭回深圳”。
当时家乡医生提出手术切除病灶的方案后，兄弟姐妹们商议是否需要到北京继续化疗、放疗，还是放弃？每一种方案背后，都有着让人难以承受的伦理煎熬。“最后没有选择放化疗，而是陪着父亲四处旅游。疼痛果然如期而至。用锶-89替换下钐-153，还是根除不了父亲无边无际的疼痛。
痛，父亲似乎直到死，一声都没有叫出来，经常能看到他在抖动、忍耐。杜冷丁只能稍稍缓解疼痛。我们必须每隔几分钟就为他换一个姿势。他暗自抵抗疼痛，虚弱得说不出一句话。
我被前所未有的挫败感包围。你在外事业上奋斗得再成功，甚至你愿意出再多的钱，也无法在病魔面前为亲人赎回半分尊严。
11月27日中午，接到姐姐报丧的电话。站在香港街头，我茫然四顾，没有一滴眼泪：他不用再疼了！他不疼了！
父亲去后不久，我们无意中得知，哥哥一位同事的父亲，也差不多同时查出肺癌，也是晚期，也是骨转移。但他们家选择的是截然不同的方案：全力以赴救人。手术、放疗、化疗都做了，我父亲去世几个月，那位老人依然健在。
这让我无限后悔，如果当初我们选择化疗，选择中医，父亲现在还会活着。我不该在父亲人生最紧要的关头，用消极的人生观替他抉择。哥哥同样为他力主的方案深深自责，它甚至压得我们喘不过气来。
后来，那位同事听了哥哥的自责后，却反过来说，他为父亲选择积极治疗的方案让他后悔一辈子。因为做完手术后立即放疗、化疗，他父亲一进医院就永远躺在床上，完全没有机会像我父亲那样来回走动。
他父亲在病床上坚持了一年，后来癌细胞转移到颈椎，为做手术，先在头骨上打进两个螺丝，然后系上秤砣一样的重物，用滑轮控制，做牵引，拉伸颈部好几天，然后才能手术。这种酷刑般的场面，让他几近崩溃。他一生都无法原谅自己的愚蠢。
为了他父亲多活的半年多，他们不惜代价选用最好的药，前后花费了70多万元，但结果还是让他父亲几乎变成植物人。那多活的半年，是毫无生命质量的半年，被折磨得生不如死的半年。如果早知道结果会那么可怕、那么痛苦，他们说什么也不会为了万分之一的可能，选择这种不计代价的治疗方案”。
“生前预嘱”：文明的礼物
不仅仅是亲属，当面对死亡时，医生也往往无所适从。
北京协和医院急诊科主任于学忠教授说，比如我们治疗的一个病人，92岁了，靠呼吸机维持，不算药，每天费用千元以上，如果心脏好的话，维持几个月甚至几年都没有问题，但就是抢救过来又能怎样？恐怕也是老年痴呆了。
还有过这样的例子，一个孙子对我们说，你们一定要像打赢一场战役一样抢救我奶奶，只能胜利，不能失败！而他的奶奶已经105岁！
北京大学第三医院危重症科(ICU)李宏亮医师对此深有同感，印象最深的是一个气管切开的老教授，老教授的生命已经走到了尽头，但他的家属仍不切实际地恳求医生把他救回来。“因为肾衰竭，老教授浮肿得十分厉害，这给我们进行胸外心脏按压造成了很大的困难，稍一用力就在他胸前留下深深的手印，这使我每次向下按压都于心不忍。但即使我们全力抢救，老教授还是走了，走得很痛苦，他的家属对于无法挽留他的生命也很痛苦。”
心脏按压的医学要求是，每次要使胸部按下5厘米，许多时候肋骨都会被折断！
当生命不可逆转的时刻，过度的医疗对临终者是一种“人伦大难”！
随着医疗科技、经济的发展，这种人伦大难愈演愈烈、越来越普遍，生命支持系统可以几天几个月、甚至几十年维持临终者的呼吸、血压、心跳，甚至维持到病人早已经离去。
罗点点先是和几个朋友成立了“不插管俱乐部”，力争“死得漂亮些”，直到有一天，罗点点在网上查到了数十万美国人都在使用的“五个愿望”的生前预嘱文本，她如释重负。
生前预嘱是一份在本人清醒时自愿签署的文件。它与安乐死不同，不积极致死，只是尽最大可能给临终者提供尊严和舒适。
“五个愿望”，分别是“我要或者不要相关医疗服务”、“我希望使用或不使用生命支持治疗”、“我希望别人怎么对待我”、“我想让我的家人和朋友知道什么”、“我希望谁帮助我”。每个“愿望”下有1到11个总计42个细分条目，以打钩方式填写。该文本总的嘱咐原则是，如果自己因病或因伤导致身体处于“不可逆转的昏迷状态”、“持续植物状态”或“生命末期”，不管是用何种医疗措施，死亡来临时间都不会超过6个月，而所有的生命支持治疗的作用只是在延长几天寿命，而存活毫无质量时，希望停止救治。
这种不由任何人，而是由自己对自己做出的自主决定，罗点点称之为：这是文明的礼物，是日益冰冷的后现代生活中的一脉默默温情，是人类智慧在高科技带来的黑暗中仍能闪闪发光的证明。
先行者的选择与世俗的不解
2006年，“选择与尊严”网站成立，它推出了供中国大陆居民使用的生前预嘱文本“我的五个愿望”，建立了生前预嘱注册中心。
张爱萍将军的夫人李又兰被认为是“或许”是“尊严死”第一人，之所以说“或许”，是因为网站对每一个签署者都保持尊重，不做追踪。
李又兰老人生前表达了意愿，愿意为推广“尊严死”提供自己的样本。老人在晚年学会了上网，偶然登录了“选择与尊严”网站，她很认同网站的观点，留下“生前预嘱”：今后如当我病情危及生命时，千万不要用生命支持疗法抢救，如插各种管子等，必要时可给予安眠、止痛。让我安详、自然、无痛苦地走完人生的旅程。
2012年2月2日，北京301医院，在李又兰老人进入弥留之时，家人、医生果然谨遵其嘱，老人在病重昏迷了半日后安详逝去。
此前，浙江医学博士陈作兵的新闻曾轰动一时，他78岁的老父亲患腹膜恶性间皮瘤晚期，已全身转移，无法治愈。如果选择化疗，最多也只能延长几个月生命。老人很豁达，决定放弃治疗、以及治疗给自己和子女们带来的痛苦。
陈作兵支持了父亲的想法，带着父亲回到老家，老人与朋友一一告别，聊天，与家人吃团圆饭、照相，一起过了一个春节，给儿孙们发红包，甚至种菜，留给自己的孙女……，老人想做的事情都做了。
老人走得很安详，像一条小溪流进大河，无声无息。陈作兵也感到安慰，他没有让父亲承受那些没有意义的痛苦。
但随着媒体的报道，许多不解甚至指责向陈作兵袭来，陈作兵的父亲是抗美援朝老兵，享有全额医保，儿子又是省城大医院的医生，为什么不竭力医治呢？
一个朋友甚至怒骂：我永远不交你这样的朋友！在世俗看来，这个儿子放弃对父亲的治疗，是严重的大不孝。
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